泌尿器科
泌尿器科｜蒲田泌尿器科皮ふ科クリニック｜大田区蒲田の泌尿器科・皮膚科
〒144-0052東京都大田区蒲田5-28-18
京急EXイン蒲田2階 蒲田クリニックモール内
03-5480-4976
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泌尿器科
泌尿器科は、尿管・尿道・膀胱・腎臓といった尿の生成・排尿に関係する臓器や、副腎などの内分泌系の臓器、前立腺・精巣・陰茎といった男性特有の臓器など、尿路とその周辺臓器を対象とする診療科です。扱う病気は、尿道炎・膀胱炎・尿路結石・腎盂腎炎・頻尿・尿失禁・性感染症・前立腺肥大症・神経因性膀胱などの良性疾患から、前立腺癌、膀胱癌、腎細胞癌、精巣腫瘍、陰茎腫瘍などの悪性腫瘍まで広範囲に及びます。
泌尿器科というと少し受診をためらう方もいらっしゃいますが、泌尿器の症状は加齢とともに誰もが経験するもので、恥ずかしいことではありません。当院ではプライバシーに配慮し、患者様との対話を大切にした泌尿器科を目指しております。頻尿、血尿、前立腺、腎臓病、性病など泌尿器で心配なことがあれば、一人で悩まずに、どんな些細なことでもお気軽にご相談ください。
日常的に起こりやすい症状でも、詳細な検査を行うことで重大な病気の早期発見につながることもよくあります。泌尿器に心配なことがあれば、一人で悩まず何でもお気軽にご相談ください。
尿道炎は細菌感染や尿道の粘膜が傷つくことで起こります。クラミジア性尿道炎や淋菌性尿道炎など性感染症によることが多く、排尿時に焼けつくような痛みやかゆみ、不快感があります。尿道から黄色や白色の膿が出て下着を汚したり、尿出口が赤く腫れたりします。頻尿などの症状が現れることもあります。男性の場合、尿道炎を放置すると精巣上体炎（副睾丸炎）に進行することがあります。また、尿道狭窄となり、排尿に支障をきたすようになるため、早めの受診が必要です。
腎臓から尿道につながる尿路に結石ができる疾患で、結石のある部位によって腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。泌尿器科外来で頻度の高い疾患の一つで、20人に1人が一生に一度は罹患し、男性が女性の約3倍多いとされています。
結石の大きさや位置によっては激痛が起こり、発熱や吐き気、嘔吐を伴うこともあります。尿検査、画像検査（超音波検査・レントゲン検査・CT検査など）で診断がついたら、まず痛みを抑えます。その後、結石の大きさや位置を確認し、治療方針を検討します。4mm以下の小さい結石であれば、薬剤を使い自然に体外に結石が出る排石を待つ保存療法が基本になります。10mm以上の大きな結石や、自然排石が難しいと考えられる場合には、体外衝撃波結石破砕手術（ESWL）やレーザー砕石器などを用いた内視鏡手術が行われます。
急性前立腺炎の多くは大腸菌などの細菌が尿道から侵入し、前立腺に感染することで起きますが、血液やリンパ液から細菌が前立腺に侵入して感染する場合もあります。症状としては、高熱（発熱）や排尿困難、排尿痛や残尿感、頻尿、全身倦怠感が生じます。急激に悪化した場合、敗血症などを併発する危険性があるため早期治療が重要です。
慢性前立腺炎は長時間座ったままの姿勢を取り続ける人、働き盛りの20〜40代に多いのが特徴です。会陰部の不快感、排尿時排尿後の痛み、射精時射精後の痛み、精液に血が混じるなどの症状が現れます。治療は症状によって異なりますが、症状が改善するまでに数ヶ月かかることもあります。
前立腺肥大症は、前立腺の病気のなかで最も頻度の高い病気です。前立腺が肥大して様々な排尿障害が生じてきます。前立腺は直腸と恥骨の間にあり、尿道を取り囲んでいます。そのため前立腺が肥大すると、尿道を圧迫して排尿に関わる症状が現れます。一般的な成人男性の前立腺は、クルミの大きさと例えられますが、肥大するとみかんや卵ぐらいの大きさになります。
症状としては、夜中に何度もトイレのために起きたり（夜間頻尿）、排尿までに時間がかかったり（排尿困難）、尿線が細くなります。さらに進行すると尿が全く出なくなります（尿閉）。昔は前立腺が大きくなることによってこうした症状が出現すると考えられてきましたが、近年では生活習慣病と前立腺肥大症の相関が報告されています。診断には症状から病気を疑う国際的評価方法（IPSS）や、診察・検査として直腸指診、超音波検査やMRI検査などの画像検査、前立腺癌の腫瘍マーカー検査（採血検査）、残尿測定・尿流量測定があります。治療は薬物療法、手術療法などが主ですが、中間的な治療法として、前立腺高温度治療（前立腺の組織を温めて、組織を変性、縮小させる治療法）があります。
前立腺癌は泌尿器系の癌の中で、近年最も増加傾向にあります。かなり進行するまで症状が無いケースがほとんどで、検診がとても重要になります。検診でPSA（前立腺特異抗原）という腫瘍マーカーを測定するようになってからは、早期診断も可能になってきました。
早期発見、治療を行えば死亡率は低い癌です。50歳を超えたら年に1度はPSA検診をお勧めします。
睡眠中に無意識に排尿してしまう症状で、5歳を過ぎて1ヶ月1回以上の夜尿が3ヶ月以上続く場合を夜尿症と定義しています。治療としてはまず生活指導と行動療法が行われます。内服治療としては、抗利尿ホルモン薬、抗コリン薬、三環系抗うつ薬などが処方されることがあります。
日常生活では、利尿作用のあるカフェインを含んだ飲み物（コーヒー、お茶など）を避けたり、昼間は規則正しくトイレに行ったり、就寝までの2〜3時間は水分摂取を控えるようにします。就寝前にトイレに行く習慣をつけることも予防につながります。
鼠蹊ヘルニア（脱腸）は小児の1〜5%に発生するといわれており、子どもの外科手術の中で最も頻度の高い疾患です。そけい部（股の付け根の少し上）から外陰部（男児は陰嚢、女児は大陰唇）までが膨れたり引っ込んだりする病気です。腫れた部分のヘルニア嚢（袋）の中には小腸、大腸、大網という膜や女児であれば卵巣、卵管などが入り込んでいます。1歳未満の鼠蹊ヘルニアは自然に治ることもあるといわれていますが、以降は自然治癒が難しくなります。腸が袋の中に入り込んできても、お腹の中に容易に戻る状態であれば緊急性はありません。しかし、脱出した腸が戻らなくなることがあり、この状態を放置すると臓器がむくみ、硬くなります（嵌頓）。嵌頓状態では子どもは痛みで機嫌が悪くなります。ふくらんだ部分は硬く触ると非常に痛がります。次第にお腹が張ってきて嘔吐を起こすこともあります。このようなときは速やかにかかりつけ医に連絡されるか、小児診察が可能な救急病院を受診してください。
